■緑内障の手術について


緑内障の治療として、最初は眼圧をコントロールできる薬が使われますが、慢性の緑内障の場合、薬だけでは進行を食い止めることは困難です。そうなると、手術ということになります。慢性緑内障の手術としては、レーザー繊維柱帯形成術が行われ、隅角の先にあって目詰まりを起こしている繊維柱帯にレーザーを当てて、房水の流れをよくします。ただ、この手術の有効性は4割程度といわれています。レーザー繊維柱帯形成術で効果が得られない場合、隅角繊維柱帯切開術や、隅角繊維柱帯切除術が行われます。

隅角繊維柱帯切開術は、目詰まりを起こしている繊維柱帯の一部を切り開き、房水の流れをよくする手術です。危険な合併症のリスクをおさえることができるのですが、眼圧を下げる効果が弱く、時間が経つと効果が薄れてしまい、再手術が必要になることもあります。手術後2〜3ヶ月は、眼圧が下がったままかどうか経過を観察することになります。手術の後、眼球の中に出血が残ることがありますが、心配はありません。ほとんどの場合、1週間もすれば消えてなくなります。

隅角繊維柱帯切除術は、虹彩の根元と繊維柱帯を切除して、房水のバイパスを作る手術です。今のところ緑内障の治療としては最も有効な手術といわれています。繊維柱帯切開術よりも緑内障の症状を良くする効果が大きく、長いこと効果が期待できるのがメリットです。手術には1〜2週間の入院が必要です。デメリットとして、細菌に感染しやすくなることとコンタクトレンズが使えなくなる可能性があります。

手術では目に穴を開けているので細菌が進入しやすくなっています。細菌が進入すると最悪の場合、失明することも考えられます。術後は以前よりも細菌感染に気をつけなければいけません。また、切開して作ったバイパスの切開部分が癒着を起こし、塞がってしまうケースが多いようです。こうなると再び眼圧が上昇し、再手術ということになります。

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